Delirium o Síndrome Confusional Agudo (SCA) en los pacientes mayores

 

 

En muchas ocasiones el síndrome confusional agudo (SCA) o delirium debe considerarse más como un síntoma que se produce en el transcurso de numerosas patologías propias del anciano, por lo que es muy frecuente verlo en personas de edad muy avanzada que son hospitalizadas por enfermedades específicas. De hecho, este síndrome es muy raro en personas de 60-65 años y muy habitual entre los 75 y los 80, lo que hace suponer que éste es un problema directamente relacionado con el envejecimiento de los tejidos cerebrales.

Síntomas del delirium

El deliriumpuede manifestarse como un estado de gran somnolencia y letargia, si bien los síntomas más llamativos se refieren a alteraciones de la función cerebral, que inducen un deterioro cognitivo:

  • Desorientación espacio-temporal.
  • Pensamiento desorganizado.
  • Alucinaciones.
  • Estado de agitación extrema.
  • Déficit de atención.
  • Alteraciones del sueño.

Los síntomas aparecen bruscamente y fluctúan a lo largo del día, siendo de mayor intensidad durante la noche.

Existen algunas escalas que son útiles para el diagnóstico clínico. La más utilizada es el ConfusionAssessmentMethod (CAM).

El principal diagnóstico diferencial debe hacerse con la demencia. Ésta suele iniciarse de forma insidiosa, tener un curso progresivo y el nivel de conciencia acostumbra a estar conservado. Por el contrario, en el deliriumel inicio suele ser súbito, la evolución fluctuante, y el nivel de conciencia por lo general está alterado.

Hay que tener presente que el delirium puede producirse en el curso de una demencia, cuyo diagnóstico no excluye, pues, la posibilidad de que exista un síndrome confusional agudo. El cuadro de deliriumpuede durar, días, semanas o meses e incluso no llegar a desaparecer, dependiendo de la causa que lo desencadene. En cualquier caso, la existencia de este síndrome supone un mal pronóstico en relación a la enfermedad que lo produce.

 

 

Factores de riesgo del delirium

Como ya se ha señalado, el deliriumo síndrome confusional agudo, es muy frecuente que se produzca tras el ingreso en el hospital del paciente, ya que puede ser inducido por múltiples factores de riesgo:

  • Envejecimiento cerebral.
  • Presencia de una demencia o deterioro cognitivo.
  • Depresión o ansiedad.
  • Dependencia funcional (falta de movilidad).
  • Estrés.
  • Hospitalización.
  • Infecciones (principalmente respiratorias, urinarias y leucocitosis).
  • Enfermedades neurológicas agudas (ictus e infecciones como la meningitis).
  • Insuficiencia hepática o renal.
  • Enfermedades endocrinas (diabetes no controlada).
  • Fármacos (psicotrópicos, sedantes, reguladores del ritmo cardiaco, analgésicos, anticolinérgicos, anestésicos, etc.)
  • Desnutrición.
  • Cirugía previa.
  • Dolor.

Tratamiento del delirium

Ante todo, hay que decir que el conocimiento de las causas que desencadenan el deliriumo síndrome confusional agudo puede llevar a que en el hospital se adopten una serie de medidas preventivas dirigidas a evitar que se produzca.

En la historia clínica del paciente afectado de delirium habrá que insistir en los antecedentes de consumo de alcohol o de sustancias que puedan relacionarse cronológicamente con los trastornos conductuales.

En la entrevista será importante recoger información sobre el estado cognitivo basal y el grado de independencia previo para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. La exploración física y neurológica se deberá completar con una cuidadosa exploración de los sentidos.

A todos los pacientes con delirium debería realizárseles una batería básica de pruebas complementarias que incluyera radiografía de tórax, electrocardiograma, hemograma, bioquímica general, urinoanálisis y gasometría arterial o determinación de la saturación de oxígeno. Otras exploraciones como el estudio del líquido cefalorraquídeo, la tomografía computarizada cerebral o el electroencefalograma deberán reservarse en función de la sospecha clínica.

Ante la sospecha de intoxicación por sustancias o reacción adversa medicamentosa, será necesaria su identificación en orina o la determinación de concentraciones séricas. Los pacientes que sufren deliriumdeben ser sometidos a una estrecha y continua vigilancia a cargo de personal sanitario cualificado que, además debe realizar cuidados de soporte, como asegurarse de que se alimente adecuadamente, controlar la función intestinal y urinaria, etc. En ocasiones es necesario el uso  de medicamentos neurolépticos o antisicóticos para controlas la agitación extrema y las alucinaciones.

En  definitiva, en caso de que el delirium se presente, el tratamiento debe dirigirse al control de los factores de riesgo que lo producen y al control de los síntomas. Esto puede ser sencillo si la causa es la toma de algún medicamento concreto, pues puede ser suficiente con sustituirlo. Sin embargo, en otros casos puede llegar a ser muy complicado.

 

Conclusiones

Se hacen necesarias mayores investigaciones dirigidas a completar el conocimiento de los mecanismos fisiopatogénicos que conducen a la aparición de esta insuficiencia de la función cerebral que es el delirium. A partir de aquí se podrá, tal vez, establecer protocolos de tratamiento encaminados no sólo al tratamiento sintomático, sino también a la prevención y al tratamiento propio de la entidad.

El síndrome confusional agudo es un problema asistencial de primer orden, especialmente en el ámbito hospitalario, tanto por su alta prevalencia como por el impacto que supone sobre el estado de salud de la persona que lo padece. La evaluación clínica debe ser exhaustiva y atender al reconocimiento de los factores de riesgo y a los posibles factores desencadenantes. La intervención debe ser interdisciplinaria y multidimensional utilizando elementos farmacológicos y no farmacológicos.

Los pacientes que han sufrido un delirium deben ser seguidos a medio plazo para descartar las frecuentes cronificaciones y persistencia del deterioro cognitivo. Posiblemente el delirium no sea la causa de una evolución hacia un síndrome demencial, pero sí puede ser su primera manifestación.

Bibliografía

  • Web de Sanitas, biblioteca de salud.
  • Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.
  • Assessing confused patients. J NeurolNeurosurg Psychiatry 2001.
  • Elservier.es
  • Precipitating factors for delirium in hospitalized elderly persons: predictive model and interrelationships with baseline vulnerability. JAMA 1996;275:852-7.

 

Ana Sandoval Herrera – DUE Idealia Centro de Día para Mayores Madrid

Musicoterapia en la tercera edad

 

La música significa cosas diferentes para gente diferente, y también significa cosas diferentes para la misma persona en momentos diferentes de su vida. La musicoterapia en personas mayores consiste esencialmente en conectar, o reconectar personas con el presente a través de la música.

Uno de los problemas de los que padecen las personas mayores es la sensación de abandono, el miedo a verse solas; no particularmente por sus necesidades o incapacidades físicas, sino por la soledad emocional. Sus hijos y nietos, ocasionalmente, les “damos por hecho”: seguimos adelante con nuestra vida mientras ellos nos ven desde la distancia. Echan de menos el contacto son su familia y seres queridos.

Aquí es donde podemos utilizar la música como herramienta para acercarnos a ellos y reconectarles con las sensaciones positivas de la vida y de felicidad. Así, no solo combatimos la soledad sino que reforzamos sus funciones físicas e intelectuales: memoria, atención, coordinación y equilibrio, entre otras.

A través de música que hayan escuchado y cantado en su juventud, o música con la que hayan estado vinculados en su etapa adulta, bien como intérpretes o entusiastas, la musicoterapia no es solo un puñado de actividades. Se convierte en una actividad completamente positiva que esperan con ganas. Ejercicios puramente rudimentarios como pueden ser dar palmas o tocar instrumentos simples de percusión cobran una dimensión diferente cuando los acompañas de los chotis, pasodobles, sardanas o sevillanasque llevan dentro desde su niñez.

Y más allá de hacer ejercicios, el hecho de que simplemente escuchen música en un entorno dedicado a ello les hace sonreír, que es el componente clave de este tipo de actividad. La música clásica ayuda mucho en esto. ¿A quién no le suena el Concierto de Aranjuez o la 9º sinfonía de Beethoven? Es música que requiere paciencia y tiempo de escucha, y es una experiencia que valoran y aprecian.

En conclusión, la musicoterapia ayuda a cubrir necesidades básicas de las personas mayores de forma amena, evocativa y relajante. Fomenta la sensación de comunidad y aumenta su calidad de vida con una sonrisa para todas las personas involucradas.

 

Alberto Zúñiga – Responsable de los Talleres de Musicoterapia en Idealia Centro de Día

La importancia de las rutas de transporte en nuestro centro de día

 

Uno de los problemas a los que se enfrenta la familia cuando decide llevar al mayor a un Centro de Día es el transporte ya que su movilidad no permite, en muchas ocasiones, poder ir caminando o en transporte público y la familia no siempre tiene disponibilidad para realizar dicha actividad.

En nuestro Centro de Día Idealia tenemos muy presente este hecho y sabemos que las rutas tienen múltiples ventajas tanto para los mayores como para sus familias y cuidadores.

Vamos a relacionar las más importantes:

  • Contribuye a establecer un horario fijo cada día y, por tanto, a unificar un mismo patrón de sueño y actividad cada día.
  • El tiempo de ruta es un espacio que favorece las relaciones sociales y, por tanto, estimulante en cuanto a que deben poner en práctica las habilidades sociales de comunicación con el resto de compañeros.
  • Respiro familiar ya que es una tarea de la que no deben encargarse y, que de no existir, impediría en ocasiones que el mayor asistiese al Centro de Día.
  • Personalización de horarios. Desde Idealia sabemos que este punto es fundamental y por eso las rutas se adaptan al ritmo y horario de nuestros mayores y las necesidades familiares.
  • Colaboración con la sociedad y el medio ambiente ya que las rutas contribuyen a la disminución de vehículos en circulación permitiendo que se trasladen un mayor número de personas realizando menos desplazamientos. Esto se traduce en reducción de emisiones de gases contaminantes.

La importancia de respirar

Sin oxígeno no hay vida. La respiración es nuestra primera fuente de energía. Una respiración más profunda permite abastecer de mayor cantidad de oxígeno al organismo y a los músculos, lo que permite que éstos ejerzan mejor su función.

Vivimos acelerados y respiramos acelerados.

Cuando estamos nerviosos,  la respiración se hace irregular y la mente se vuelve inestable,  pero si nos calmamos,  la respiración se regulará y la mente también lo hará.

Esto genera un círculo vicioso: como estamos nerviosos respiramos más rápido y como respiramos más rápido nos generamos mayor nerviosismo y ansiedad.

Aprender  a respirar correctamente nos permitirá:

  • Mejorar la capacidad de atención y concentración
  • Calmar la mente
  • Mejorar la calidad del sueño
  • Reducir la intensidad y la incomodidad de las sensaciones dolorosas
  • Mayor oxigenación – y por lo tanto alimentación – del sistema nervioso que sirve para fomentar la salud de todo el cuerpo porque comunica con todas las partes del mismo.

Aprendamos pues a respirar de forma correcta!

Existen tres tipos de  respiración:

-La respiración abdominal     

El diafragma desciende en el momento de la inspiración, el abdomen se hincha. La base de los pulmones se llena de aire, el descenso rítimico del diafragma provoca un masaje suave y constante de todo el contenido abdominal y favorece el buen funcionamiento de los órganos.

-La respiración costal:

Se efectúa separando las costillas y dilatando la caja torácica como un fuelle. Esta respiración llena los pulmones en su región media. Hace penetrar menos aire que la respiración abdominal y requiere más de un esfuerzo. Es la respiración “atlética”.

-La respiración clavicular:

El aire se introduce levantando las clavículas. Sólo la parte superior de los pulmones recibe un aporte de aire fresco. Es el modo menos bueno de respirar; por lo común, es atributo de las mujeres.

-La respiración completa:

Engloba los tres modos de respiración y los integra en un único movimiento amplio y ritmado.

Para aprender a realizar la respiración completa es mejor que comiences tumbado boca arriba. Coloca una mano sobre el pecho y la otra sobre el estómago.

A continuación, realiza los siguientes pasos:

1) Vacía los pulmones a fondo.

2) Realiza una inspiración profunda y que el aire llegue hasta el abdomen. Podrás notar cómo el abdomen se eleva visualizándolo en la mano que está apoyada sobre él…

3) …continúa inspirando, llenando de aire la parte alta de los pulmones, sintiendo cómo se expanden.  Podrás observar cómo la mano que está sobre su pecho también se eleva.

4) Deja salir lentamente el aire tratando de que la exhalación dure el doble de tiempo que la inhalación.

Las prácticas de respiración lenta se han aplicado desde hace siglos para calmar la mente y ejercitar la atención.

Se puede emplear la respiración para combatir la tensión y el estrés, cambiar de perspectiva ante un problema o buscar una idea creativa, sólo hay que detenerse en cualquier momento del día y dedicar 5 minutos a respirar de forma consciente.

Y lo mejor de todo, es que esta herramienta que nos aporta tantos beneficios no tiene coste alguno y puedes usarla cómodamente dónde y cuando quieras.

Puedes empezar a practicar y comprobarlo por ti mismo. Respira y vive mejor!

 

Cómo realizar una determinación correcta de la tensión arterial en el domicilio

Cada día se multiplican los casos de personas diagnosticada de Hipertensión Arterial. Con los nuevos tensiómetros digitales, estos pacientes pueden hacerse controles tensionales en el domicilio sin tener que desplazarse a un centro sanitario. Pero para que esas autodeterminaciones sean valorables han de hacerse de forma correcta.

Lo que se haga antes de la determinación, la posición del brazo  y otros factores pueden variar la determinación de la tensión arterial hasta un 10%, suficiente para enmascarar un mal control tensional,  iniciar un tratamiento farmacológico que realmente no se necesita o ajustar de forma incorrecta la dosis de antihipertensivo.

Recomendaciones para una toma correcta de la tensión arterial en el domicilio

  1. No tomar bebidas con cafeína (café, refrescos con cafeína, té) al menos 30 minutos antes de la determinación.
  2. No fumar al menos 30 minutos antes de la determinación.
  3. Permanecer sentado de forma tranquila al menos 5 minutos antes de la determinación.
  4. Durante la medición, sentarse en una silla/sillón confortable, sin cruzar las piernas y mantener el brazo a la altura del corazón.
  5. El manguito inflable debe cubrir al menos el 80% del brazo dejando libre la flexura del codo.
  6. No hablar durante la determinación.
  7. Si se produjera tos, se debe repetir la determinación.
  8. Realizar 2 mediciones dejando un espacio de tiempo entre ellas. Si la diferencia es mayor de 5 unidades, repetir una tercera.
  9. Registrar todas las determinaciones y la hora en la que fueron tomadas y mostrárselas de forma regular a su médico o enfermera.

 

Interpretación de las cifras tensionales

De forma general, las cifras de tensión arterial deben ser:

TAS (tensión arterial sistólica) conocida como “la alta”: <140

TAD (tensión arterial diastólica) conocida como “la baja”: <90

En pacientes diabéticos, con eventos cardiovasculares recientes o enfermedades renales estas cifras deberían ser menores según indicación de su médico.

Casos en los que tiene que acudir a su médico

  • Si su tensión está entre 141-159/91-94; se trataría de una hipertensión mal controlada o una hipertensión no diagnosticada y debería acudir a su médico de Atención Primaria
  • Si la tensión es mayor de 160/95, se trataría de una crisis hipertensiva y debería solicitar una consulta urgente.
  • Si su tensión es anormalmente baja con cifras menores de 100/50.

 

 

 

 

La importancia de respirar

Sin oxígeno no hay vida. Nuestras células dependen de la sangre para su aprovisionamiento de oxígeno.

Una respiración más profunda permite abastecer de mayor cantidad de oxígeno al organismo y a los músculos, lo que permite que éstos ejerzan mejor su función y estén más preparados para soportar esfuerzos y prevenir tensiones

Con cada inspiración, todas las células de nuestro cuerpo se llenan de energía, mientras que al espirar, nos dehacemos de nuestros residuos.

Cuando estamos nerviosos,  la respiración se hace irregular y la mente se vuelve inestable,  pero si nos calmamos,  la respiración se regulará y la mente también lo hará.

Esto genera un círculo vicioso: como estamos nerviosos respiramos más rápido y como respiramos más rápido nos generamos mayor nerviosismo y ansiedad.

Aprender  a respirar correctamente nos permitirá:

  • Mejorar la capacidad de atención y concentración
  • Calmar la mente
  • Mejorar la calidad del sueño
  • Reducir la intensidad y la incomodidad de las sensaciones dolorosas
  • Mayor oxigenación – y por lo tanto alimentación – del sistema nervioso que sirve para fomentar la salud de todo el cuerpo porque comunica con todas las partes del mismo.

¡Aprendamos pues a respirar de forma correcta!

Existen tres tipos de  respiración:

  • La respiración abdominal:    

El diafragma desciende en el momento de la inspiración, el abdomen se hincha. La base de los pulmones se llena de aire, el descenso rítimico del diafragma provoca un masaje suave y constante de todo el contenido abdominal y favorece el buen funcionamiento de los órganos.

  • La respiración costal:

Se efectúa separando las costillas y dilatando la caja tóracica como un fuelle. Esta respiración llena los pulmones en su región media. Hace penetrar menos aire que la respiración abdominal y requiere más de un esfuerzo. Es la respiración “atlética”.

  • La respiración clavicular:

El aire se introduce levantando las clavículas. Sólo la parte superior de los pulmones recibe un aporte de aire fresco. Es el modo menos bueno de respirar; por lo común, es atributo de las mujeres.

  • La respiración completa:

Engloba los tres modos de respiración y los integra en un único movimiento amplio y ritmado.

El aprendizaje se hace mejor acostado de espaldas; puede, por lo tanto, practicarse eventualmente en la cama.

Estas son, brevemente descritas, sus diversas fases:

1) Vacíe los pulmones a fondo.

2) Deje entrar aire en los pulmones llevándolo hacia el abdomen. Cuando el abdomen esté hinchado y la parte baja de los pulmones esté llena de aire…

3) …separe las costillas, pero sin forzarlas.  Después…

4) …termine de llenar los pulmones levantando las clavículas.

Las prácticas de respiración lenta se han aplicado desde hace siglos para calmar la mente y ejercitar la atención.

Se puede emplear la respiración para combatir la tensión y el estrés, cambiar de perspectiva ante un problema o buscar una idea creativa, sólo hay que detenerse en cualquier momento del día y dedicar 5 minutos a respirar de forma consciente.

Y lo mejor de todo, es que esta herramienta que nos aporta tantos beneficios no tiene coste alguno y puedes usarla dónde y cuando quieras.

Puedes empezar a practicar y comprobarlo por ti mismo. Respira y vive mejor!

 

 

El test de Tinetti

Desde el Departamento de Fisioterapia de Idealia empleamos este test como herramienta para medir las principales alteraciones en la marcha y el equilibrio que pueden presentar nuestros usuarios.

El test está dividido en dos partes; en una se evalúan aspectos relacionados con el equilibrio y la otra es específica de marcha. Se trata de un test corto (se precisan tan solo unos minutos para llevarlo a cabo) lo que significa, sobre todo en lo referido a la marcha, que mediante el mismo conseguimos medir los aspectos más evidentes que, en una marcha de poca duración y por superficies regulares, pueden suponer un riesgo de caída muy evidente en el mayor (aspectos como dudas a la hora de iniciar la marcha, no levantar bien los pies del suelo, pasos demasiado cortos, pasos iguales y contínuos, oscilación de tronco al caminar, desviaciones en la trayectoria o aumento de la base de sustentación mientras deambula). En la realización de esta parte del test se permite la utilización de bastones o muletas si es que el mayor los usa habitualmente en sus desplazamientos.

En cuanto a la parte correspondiente al equilibrio propiamente dicha (no la única, ya que al medir la marcha también se pueden obtener alteraciones que afectan sobre todo al equilibrio dinámico), se valoran aspectos como la posición que presenta el mayor cuando está sentado, si es capaz de ponerse en pie por sí solo o precisa de ayudarse cogiéndose a la silla o directamente la puesta en pie es asistida por parte de una o más personas, así como para sentarse, si una vez en pie mantiene la postura estable o precisa de apoyos, si aumenta la base de sustentación en bipedestación estática, si el equilibrio anteroposterior es estable con ojos abiertos y cerrados y cómo es de estable la realización de giros.

El test puntúa sobre un valor máximo de 28 puntos de los cuales 16 corresponden a aspectos relacionados con el equilibrio y 12 propiamente a la deambulación. Se estima que puntuaciones inferiores a 19 suponen un alto riesgo de caída y las que son superiores a 19 que el riesgo de caída es menor. No obstante siempre es importante tener en cuenta para determinar el riesgo de caída o qué grado puede llegar a tener el mismo, en qué partes del test aparece la pérdida de puntos. Del mismo modo, este test, como se ha indicado, es una prueba sencilla para determinar de forma más o menos rápida el riesgo que presenta la persona, pero siempre se debe realizar un seguimiento, si es posible, de las capacidades en deambulación del sujeto en cuestión (aparición de fatiga en deambulación en función de lo que camine, alteración de la marcha en espacios exteriores o con irregularidades) para determinar el riesgo de caída real y dar las indicaciones pertinentes más adecuadas a cada persona para tratar de evitar la aparición de las mismas.

Fernando Molins Sánchez – Fisioterapeuta Idealia Centro de Día para Mayores

Todo lo que un centro de día puede hacer por nuestros mayores

Sabemos que los centros de día son lugares especializados en la tercera edad en los que, durante unas horas, se atienden las necesidades de los ancianos, y sirven de apoyo para las personas que están a su cuidado. Pero más allá de esta función, pueden hacer mucho más por nuestros mayores.

Promover un envejecimiento activo

Un envejecimiento activo engloba tanto la práctica de ejercicio y una alimentación adecuada, como la búsqueda de mantener la autonomía y las relaciones sociales, además de trabajar la estimulación cognitiva y reforzar la autoestima.

En un centro de día disponen de las instalaciones y el personal apropiados para poder programar diferentes actividades, que cubren todos estos aspectos. Con programas que se centran en tareas psicomotrices y cognitivas, fomentando la sociabilidad y el trabajo en equipo, y llevando un control nutricional y de medicación de los asistentes.

Mantenerse activo mental y físicamente es importante para mejorar la esperanza de vida de las personas mayores, al igual que el tener motivaciones diarias y sustituir las conexiones sociales que se suelen perder tras la jubilación.

Por otra parte, los centros de día suponen una forma de que los familiares del anciano puedan disponer de más tiempo y reducir la fatiga que supone en muchas ocasiones compaginar sus cuidados con el trabajo y otras obligaciones. Esto es también positivo para que los mayores no se vean como una carga para los demás, algo que cuando ocurre hace que, según informa la OMS (Organización Mundial de la Salud), sean más proclives a la depresión y el aislamiento.

 

Los beneficios de no estar solos

Un estudio que realizó un seguimiento a largo plazo a más de 2.000 personas, indicó que sentirse solo, al margen de si se vive acompañado o no, aumenta el riesgo de demencia en la tercera edad. La soledad afecta a la cognición, a la memoria y al bienestar emocional, por eso en este tipo de centros se cultiva el compañerismo y la amistad entre los asistentes, tanto en su tiempo libre como en las diferentes ocupaciones programadas. De esta forma, se evita el aislamiento que a veces se da en la vejez al reducir las salidas al exterior.

En un centro de día se cuenta con la presencia continua de personal cualificado lo cual ayuda a una mayor y mejor atención global de nuestro mayor controlando los tratamientos, mediante diagnósticos  tempranos si aparece alguna enfermedad etcAdemás, al tener un entorno libre de barreras arquitectónicas, se corren menos riesgo de caídas o accidentes, que en caso de ocurrir van a ser atendidos inmediatamente. En definitiva, tanto el personal como el entorno, contribuyen a mejorar o mantener la salud de los mayores.

Un centro de día especializado

La atención en un centro de día siempre es individualizada, desde la aplicación de terapias para mejorar la calidad de vida, hasta el apoyo psicológico a familiares, pasando por la prescripción y puesta en marcha de los tratamientos más adecuados para actuar sobre la enfermedad y sus consecuencias derivadas.

En general los centros de día permiten al mayor permanecer en su domicilio durante más tiempo, combinando así sus beneficios con los que aportan las relaciones familiares, y evitando la desorientación que a veces produce un cambio repentino de vivienda. Aunque en caso de necesitar un posterior ingreso en una residencia, también facilitan que el anciano esté más habituado a este tipo de espacios.

Bibliografía

Musculatura Facial

Este mes desde el Departamento de Fisioterapia de Idealia presentamos una tabla de ejercicios para el entrenamiento de la musculatura facial que, en general conveniente para cualquier persona, incluidas todas las que están dentro de la tercera edad, resulta muy importante su realización en aquellos aquejados de ictus, sobre todo en las etapas más recientes a la aparición del mismo.

https://www.neurorhb.com/blog-dano-cerebral/como-rehabilitar-la-musculatura-orofacial/

 

Fernando Molins Sánchez – Fisioterapeuta  Centro de día para mayores Idealia

Fisioterapia en prótesis de cadera

Fisioterapia en prótesis de cadera

Este mes desde el Departamento de Fisioterapia de Idealia traemos un interesante artículo sobre el modo de actuación y el protocolo de rehabilitación tras la colocación de una prótesis de cadera, patología que muy frecuentemente se da en pacientes de la tercera edad.

https://www.fisioterapia-online.com/articulos/protocolo-de-rehabilitacion-protesis-de-cadera

Fernando Molins Sánchez – Fisioterapeuta Colegiado 3374